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中国保险行业协会发布《全国个人意外伤害保险、健康保险服务承诺》

      全国个人意外伤害保险、健康保险服务承诺

(二○○五年七月十二日)

 

一、 必须提示客户仔细阅读投保书和保险条款,明确保险合同双方的权利和义务,不得误导客户。

 

二、 在收到客户完整的投保资料之日起10个工作日内承保,并缮制保单;对于10个工作日内不能承保的,必须及时通知客户;

 

三、 对一年期的健康保险和意外伤害保险续保时需要重新核保的,必须及时通知客户;

 

四、 必须向社会公示服务电话,提供多渠道的业务咨询,报案索赔方式;

 

 五、 指导客户提供索赔所需要的材料;

 

   六、 向客户明示保险合同约定的就诊医院的范围,以方便客户就医;

 

   七、 索赔材料齐全后,对属于保险责任且不需要调查的案件,在10个工作日内做出理赔决定;

 

   八、 对10个工作日内不能确定结果的索赔案件,应将理赔进展情况通知客户;

 

   九、 对于拒赔案件,必须向客户出具通知书并说明原因;

 

   十、 必须积极受理客户的投诉,对于客户的投诉应在7个工作日内给予回复。



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